|
|
This content is provided by the WHO Collaborating Center in Supportive Cancer Care, Pain Research Group, The University of Texas M. D. Anderson Cancer Center. |
Los nervios periféricos pueden ser infiltrados o comprimidos por el tumor o por la fibrosis, la cual es una complicación ocasional de la radioterapia. También se pueden dañar por quimioterapia neurotóxica o por incisiones y tracción de los tejidos durante la cirugía (Tabla 5).
El mieloma puede causar neuropatía dolorosa progresiva en cerca del 15% de los pacientes. En 8 de cada 10 pacientes, la neuropatía precede a otros síntomas (Davis and Drachman, 1972). Esta neuropatía sensomotora se caracteriza por parestesias distales, pérdida de la sensibilidad, debilidad y atrofia muscular y puede ocasionalmente ascender de manera similar al síndrome de Guillain-Barré.
La vincristina, el cisplatino y el taxol producen neuropatías periféricas relacionadas con la dosis, generalmente se manifiestan como disestesias en los pies y posteriormente en las manos (en la medida que la neuropatía progresa); el dolor urente continuo es poco frecuente. La neuropatía secundaria a vincristina puede precipitar en neuralgia craneana, incluyendo claudicación de la quijada. El tratamiento de las neuropatías secundarias a la quimioterapia debe involucrar la suspensión o disminución del agente (cuando es posible) y la utilización de analgésicos.
En ausencia de recurrencia del tumor, el dolor persistente después una cirugía puede deberse a la lesión intraoperatoria de los nervios profundos o cutáneos. Los síndromes dolorosos se caracterizan por dolor post quirúrgico persistente o recurrente luego que el dolor inicial se ha resuelto. Las características clínicas están relacionadas con la localización y extensión del daño del nervio lesionado (Kelly and Payne, 1991). El tratamiento de estos síndromes requiere el empleo de analgésicos y ocasionalmente de bloqueos regionales.
|
|
This content is provided by the WHO Collaborating Center in Supportive Cancer Care, Pain Research Group, The University of Texas M. D. Anderson Cancer Center. Se recomienda citar este documento así: Jacox A. Carr DB, Payne R, et al. Management of cancer pain. Clinical Practice Guideline No. 9. AHCPR Publication No. 94-0592. Rockville, MD. Agency for Health Care Policy and Research. U.S. Department of Health and Human Services. Public Health Service. March 1994. |