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This content is provided by the WHO Collaborating Center in Supportive Cancer Care, Pain Research Group, The University of Texas M. D. Anderson Cancer Center. |
La mucositis puede presentarse en los pacientes que reciben quimioterapia citotóxica o irradiación en la cabeza o cuello. En los pacientes que reciben quimioterapia, la incidencia y severidad de mucositis tóxica está determinada por la dosis y el esquema de administración de cada fármaco en particular. La preexistencia de una pobre higiene bucal puede contribuir a la mucositis. El dolor es a menudo intenso e interfiere con la ingesta oral. La mucositis inducida por quimioterapia comienza comúnmente 3 a 5 días luego de iniciada la terapia, alcanzando un máximo a los 7 a 10 días resolvíendose lentamente en los próximos 5 a 7 días a menos que se complique por infección o hemorragia (Dreizen, 1990). Los signos clínicos de mucositis incluyen disminución del espesor de la mucosa y queratinización, desprendimiento superficial y ulceración.
La radioterapia de la mucosa orofaríngea y esofágica tiene efectos inflamatorios predecibles, que generalmente aparecen al final de la segunda semana de tratamiento, se mantiene durante la irradiación y algunas veces persiste por 2 a 3 semanas después de completar el tratamiento (Baker, 1982). Inicialmente, la mucosa en la trayectoria de la irradiación se enrojece e inflama; en la medida que el tratamiento continúa, la mucosa puede cubrirse con un exudado fibroso.
En la mucositis asociada con quimioterapia o radioterapia, la intensidad del dolor está relacionada con la cantidad de tejido afectado y el grado de inflamación local. Típicamente, el paciente describe una sensación urente, frecuentemente acompañada de eritema. Debido a que los signos y síntomas clínicos pueden cambiar, los pacientes con mucositis deben ser evaluados frecuentemente (Tabla 7). El tratamiento debe incluir la utilización agresiva de analgésicos (por ejemplo, analgesia controlada por el paciente) y antibióticos específicos (Epstein, 1990; Janjan, Weissman, and Pahule, 1992).
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This content is provided by the WHO Collaborating Center in Supportive Cancer Care, Pain Research Group, The University of Texas M. D. Anderson Cancer Center. Se recomienda citar este documento así: Jacox A. Carr DB, Payne R, et al. Management of cancer pain. Clinical Practice Guideline No. 9. AHCPR Publication No. 94-0592. Rockville, MD. Agency for Health Care Policy and Research. U.S. Department of Health and Human Services. Public Health Service. March 1994. |