|
|
This content is provided by the WHO Collaborating Center in Supportive Cancer Care, Pain Research Group, The University of Texas M. D. Anderson Cancer Center. |
El manejo del dolor es con frecuencia y sin justificación poco óptimo (Tabla 2). Los profesionales de la salud raramente son entrenados en su manejo, no son conscientes de su importancia ni reconocen cuando un paciente lo padece y temen prescribir opioides.
Al igual que el personal de la salud, los pacientes y familiares evitan el uso de opioides por temor a la adicción y la preocupación por la tolerancia, además no comunican sus quejas de dolor o se abstienen de informar acerca del inadecuado alivio del dolor. Por lo tanto el panel recomienda que los profesionales de la salud incluyan en el plan de tratamiento la educación del paciente y de la familia.
Otra barrera para el manejo del dolor radica en que históricamente no ha sido una prioridad en los sistemas de salud. Los gastos generados por el tratamiento del dolor pueden no ser reembolsados o el tratamiento no es fácilmente accesible y las instituciones están más preocupadas por la posible adicción a los opioides y sustancias controladas, que en la optimización del alivio del dolor. Los médicos deben tranquilizar a los pacientes poco dispuestos a comunicar el dolor y a quienes teman a la adicción o a los efectos colaterales, informarles que existen muchas formas diferentes para lograr un alivio seguro y efectivo del dolor. El diálogo con los clínicos especialistas en el manejo del dolor y la lectura de la guía del paciente desarrollada conjuntamente con esta guía (Jacox, Carr, Payne, et al., 1994) pueden ayudar a pacientes y familiares a derrotar los temores y obstáculos que interfieren con el alivio efectivo del dolor.
Los problemas relacionados con los sistemas y políticas de salud y las sugerencias para resolverlos se discuten extensivamente en los siguientes documentos (Angarola and Wray, 1989; Cain y Hammes, 1994; Cleeland, Cleeland, Dar et al., 1986; Cleeland, 1987; Ferell and Griffith, 1994; Hill, 1993; Joranson, 1994, Kolassa, 1994; Shapiro, 1994a, 1994b). Dos de los problemas, regulación restrictiva de las sustancias controladas y cubrimiento de los costos se discuten a continuación.
Aspectos Legales de la Regulación de Opioides
Costos y Reembolso en el Manejo del Dolor
[ Go Up ]
|
|
Se recomienda citar este documento así: Jacox A. Carr DB, Payne R, et al. Management of cancer pain. Clinical Practice Guideline No. 9. AHCPR Publication No. 94-0592. Rockville, MD. Agency for Health Care Policy and Research. U.S. Department of Health and Human Services. Public Health Service. March 1994. |