This content is provided by the WHO Collaborating Center in Supportive Cancer Care, Pain Research Group, The University of Texas M. D. Anderson Cancer Center.

M. D. Anderson : 4. Manejo No Farmacológico: Modalidades Fisicas y Psicologicas : Recomendaciones

31. Se deben ofrecer técnicas de estimulación cutánea, (como aplicación superficial de calor y frío, masajes, presión o vibración), para aliviar el dolor asociado con tensión o espasmo muscular. (C)
    
32. Los pacientes deben ser motivados a permanecer activos y a colaborar en lo posible en el autocuidado. (A)
    
33. Los pacientes que permanecen en cama durante períodos prolongados deben cambiar periódicamente de posición y efectuar ejercicios de movilidad activos y pasivos. En pacientes con dolor agudo el ejercicio se debe limitar a lo que pueda hacer el paciente voluntariamente. (C)
    
34. En lo posible se debe evitar la inmovilización prolongada con el propósito de prevenir contracturas, atrofia muscular, desacondicionamiento cardiovascular y otros inconvenientes. (B)
    
35. Antes de buscar paliación a través de la acupuntura, los pacientes que deseen recurrir a ella para el manejo del dolor deben ser motivados a dialogar acerca del problema con el equipo de salud. (Consenso del Panel)
    
36. Las intervenciones psico-sociales deben ser implementadas en estadíos tempranos de la enfermedad como parte del manejo multidisciplinario del paciente con dolor. No se deben utilizar estas técnicas como sustitutos de los analgésicos. (A)
    
37. Para aclarar concepciones erradas sobre el dolor y su manejo se debe ofrecer educación acerca del control efectivo del dolor; corregir mitos sobre la utilización de opioides; e incluir la educación de los pacientes como parte del tratamiento. (B)
    
38. Los clínicos deben ofrecer al paciente y a su familia, la posibilidad de contactar grupos de apoyo. (Consenso del Panel)
    
39. Los responsables del cuidado espiritual (sacerdotes, pastores, etc.) deben participar en las reuniones del grupo en las que se discuten los cuidados y necesidades de los pacientes. Deben desarrollar información sobre los recursos disponibles en la comunidad que proveen cuidado y apoyo espiritual para el paciente y su familia. (Consenso del Panel)
    

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Se recomienda citar este documento así: Jacox A. Carr DB, Payne R, et al. Management of cancer pain. Clinical Practice Guideline No. 9. AHCPR Publication No. 94-0592. Rockville, MD. Agency for Health Care Policy and Research. U.S. Department of Health and Human Services. Public Health Service. March 1994.