This content is provided by the WHO Collaborating Center in Supportive Cancer Care, Pain Research Group, The University of Texas M. D. Anderson Cancer Center.

M. D. Anderson : 5. Intervenciones No Farmacologicas: Terapias Invasivas : Recomendaciones

40. Con raras excepciones, los tratamientos no invasivos deben preceder a la terapia paliativa invasiva (Consenso del Panel).
41. Las indicaciones para la radioterapia paliativa incluyen metástasis sintomáticas en sitios donde la infiltración tumoral causa dolor, obstrucción, sangrado o compresión (B).
42. Los radiofármacos que emiten partículas beta se deben utilizar para el tratamiento del dolor producido por las metástasis óseas únicamente cuando la gamagrafía muestra una lesión (A).
43. Debe tenerse en cuenta la tolerancia de los tejidos adyacentes a la irradiación para el diseño de los campos a irradiar, la prescripción de teleterapia y la dosis de radiofármacos (A).
44. La dosis de irradiación prevista debe administrarse en el menor número de sesiones posible para facilitar la comodidad del paciente durante y después del tratamiento (Consenso del Panel).
45. Los bloqueos neurolíticos de nervios periféricos deben reservarse para situaciones en las cuales otras terapias (irradiación paliativa, TENS, farmacoterapia), son ineficaces, pobremente toleradas o clínicamente inapropiadas (Consenso del Panel).
46. Los clínicos deben:
    • Evaluar cuidadosamente en cada paciente los mecanismos de dolor con el objeto de aplicar el bloqueo nervioso más apropiado.
    • Evaluar las condiciones medicas coexistentes en cada paciente, su capacidad para comprender los riesgos implícitos en el procedimiento y su grado de motivación para colaborar.
    • Se debe considerar la opción de un bloqueo únicamente si quien lo va a practicar es experimentado y hábil, conoce los efectos colaterales y su manejo y está en capacidad de hacer seguimiento.
    • Cuando el bloqueo requiere una guía anatómica precisa debe emplearse control radiológico para facilitar el procedimiento y hacerlo mas seguro (Consenso del Panel).
47. Cuando el paciente esté libre de dolor gracias a la neurolisis los opioides no deben suspenderse abruptamente porque se puede inducir síndrome de abstinencia. (B)
48. El cirujano oncólogo debe familiarizarse con las interacciones entre la quimioterapia, la radioterapia y las intervenciones quirúrgicas, de tal manera que pueda prever o evitar iatrogenia (Consenso del Panel).
49. Los cirujanos deben estar en condiciones de identificar y manejar los síndromes dolorosos asociados con cada uno de los procedimientos quirúrgicos (Consenso del Panel).

[ Go Up ]

---

Se recomienda citar este documento así: Jacox A. Carr DB, Payne R, et al. Management of cancer pain. Clinical Practice Guideline No. 9. AHCPR Publication No. 94-0592. Rockville, MD. Agency for Health Care Policy and Research. U.S. Department of Health and Human Services. Public Health Service. March 1994.