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This content is provided by the WHO Collaborating Center in Supportive Cancer Care, Pain Research Group, The University of Texas M. D. Anderson Cancer Center. |
La colocación temporal de un catéter espinal o peridural debe ser realizada por especialistas entrenados en el manejo rápido y eficaz de posibles complicaciones (p. e. depresión respiratoria inducida por opioides, hipotensión o bloqueo sensomotor ocasionado por la anestesia local). Dada la necesidad de titular las dosis y coordinar la aplicación espinal con la vía sistémica y las terapias no médicas, se requiere que el catéter se coloque con el apoyo continuo de un equipo multidisciplinario. Debido a que estos materiales y métodos son usados frecuentemente por los anestesiólogos para el manejo del dolor postoperatorio o por cáncer son ellos las personas indicadas para la colocación de los catéteres peridurales percutáneos. Los factores que se deben considerar para la aplicación de catéteres se presentan en la tabla 12. La aplicación de catéteres diferentes a los espinales, como aquellos empleados para infusión interpleural o paravertebral, es poco común, con escasos datos disponibles diferentes a reportes de caso.
La estimulación eléctrica percutánea para el alivio del dolor refractario por cáncer, no ha sido evaluada en ensayos controlados. Los reportes de casos se limitan a la inserción percutánea de electrodos en la médula espinal y tienden a enfocarse en los detalles técnicos del método, no usan un criterio uniforme de selección de pacientes y no usan métodos homogéneos para la evaluación de la intensidad y duración del dolor. No todas las experiencias son favorables (Meglio, Cioni y Rossi, 1989). Hoy al igual que hace 20 años sigue siendo válido lo que escribió Miles "en este momento parece lógico concentrar los esfuerzos en evaluar el método, más que divulgar y promover el uso indiscriminado de un procedimiento costoso y no comprobado" (Miles, Lipton, Hayward, et al., 1974).
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Se recomienda citar este documento así: Jacox A. Carr DB, Payne R, et al. Management of cancer pain. Clinical Practice Guideline No. 9. AHCPR Publication No. 94-0592. Rockville, MD. Agency for Health Care Policy and Research. U.S. Department of Health and Human Services. Public Health Service. March 1994. |