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This content is provided by the WHO Collaborating Center in Supportive Cancer Care, Pain Research Group, The University of Texas M. D. Anderson Cancer Center. |
Intervenciones quirúrgicas como la extirpación curativa o la reducción paliativa de un tumor tienen el potencial de reducir el dolor, mejorar el pronóstico e inclusive conseguir una sobrevida libre de síntomas por largos plazos. Sin embargo en algunos casos el tumor puede ser inoperable al momento de la cirugía.
Este dilema preoperatorio provoca ansiedad en los pacientes y sus familiares quienes se preocupan no solo por el riesgo de muerte sino, también por la posible sobrevida con mutilaciones o pérdida de la función de una parte del cuerpo. Esta ansiedad puede provocar empeoramiento del dolor.
La respuesta del cirujano a estos interrogantes ayuda a crear bienestar, a reducir el sentimiento de pérdida de control en pacientes enfrentados a la pérdida de autonomía, al temor de la muerte, a lograr un claro entendimiento que el control del dolor y del tumor son los objetivos del procedimiento quirúrgico así como la forma como el procedimiento se correlaciona con otros aspectos del tratamiento.
Después de la cirugía el paciente frecuentemente queda con cambios anatómicos y fisiológicos (p. e. laringectomía, colostomía) que requieren rehabilitación y una atención continua para controlar el dolor. El cirujano debe explicar la naturaleza y consecuencias de una intervención quirúrgica a los otros miembros del grupo de manejo del paciente y debe continuar en la posición de ayudar durante todo el proceso (Dunphy, 1976). Se debe proveer un cuidado quirúrgico continuo en el contexto interdisciplinario con el objeto de evitar la fragmentación y duplicación de actividades. Una parte vital del cuidado quirúrgico de las enfermedades malignas es la de contribuir en forma permanente a mejorar la calidad de vida, particularmente en la reducción del dolor y del sufrimiento, dar asistencia en la rehabilitación y dar soporte psicológico al paciente. (O( Young y McPeek, 1987). El paciente y la familia deben tener la seguridad que el cirujano no los abandonará después de la cirugía y estará dispuesto para controlar el dolor agudo o crónico.
Manejo Quirúrgico del Dolor Causado por Tumores Primarios o Metastásicos
Dolor Postoperatorio
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Se recomienda citar este documento así: Jacox A. Carr DB, Payne R, et al. Management of cancer pain. Clinical Practice Guideline No. 9. AHCPR Publication No. 94-0592. Rockville, MD. Agency for Health Care Policy and Research. U.S. Department of Health and Human Services. Public Health Service. March 1994. |