This content is provided by the WHO Collaborating Center in Supportive Cancer Care, Pain Research Group, The University of Texas M. D. Anderson Cancer Center.

M. D. Anderson : 6. Dolor Relacionado con Procedimientos en Adultos y Niños : Estrategias Adicionales para el Manejo del Dolor en Punciones Lumbares y Aspiración de Medula Osea

Para las punciones lumbares se emplean anestésicos locales, sin embargo, su eficacia en los lactantes es controvertida. En los niños y en los adultos las benzodiacepinas son benéficas. Complementarlas con opioides es útil en algunos pacientes especialmente cuando se prevén dificultades durante el procedimiento. En pacientes mayores de 5 años que pueden emplear recursos cognitivo conductuales y es preferible no usar sedantes u opioides (Zeltzer, Altman, Cohen et al., 1990).

Las biopsias y aspiraciones de médula ósea se pueden realizar además de con anestésicos locales, con anestesia general o sedación consciente con benzodiacepinas y opioides. Se debe esperar el tiempo necesario para que el anestésico local ejerza su acción.

En los niños los métodos no farmacológicos tienen una eficacia demostrada en aspiraciones y biopsias de médula o punciones lumbares, e incluyen hipnosis (Zeltzer y Le Baron, 1982) técnicas cognitivas (thought stopping) (Ross, 1984); e intervenciones psicológicas multidimensionales como ejercicios respiratorios, refuerzo, visualización y otras (behavioral rehearsal, filmed modeling) (Jay, Elliot, Ozolins, et al., 1985) enfoque en el manejo del dolor relacionado con procedimientos debe considerar la naturaleza del procedimiento, (si es o no invasivo), la magnitud del dolor esperado, las necesidades del paciente y el desarrollo de un plan que enfatice en la prevención del dolor. Además y especialmente en niños se debe incluir seguimiento, evaluación y manejo del dolor secundario a procesos inflamatorios, (p. e.: aplicación de calor o frío o empleo de un analgésico débil o un AINE).

[ Go Up ]

Se recomienda citar este documento así: Jacox A. Carr DB, Payne R, et al. Management of cancer pain. Clinical Practice Guideline No. 9. AHCPR Publication No. 94-0592. Rockville, MD. Agency for Health Care Policy and Research. U.S. Department of Health and Human Services. Public Health Service. March 1994.