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This content is provided by the WHO Collaborating Center in Supportive Cancer Care, Pain Research Group, The University of Texas M. D. Anderson Cancer Center. |
La consideración más importante en el manejo del dolor en los niños con cáncer es disponer de un ambiente y una actitud centrados en el niño. Los profesionales de la salud deben entender y considerar los problemas del desarrollo y otros problemas que afecten la integridad y la estructura de la familia. El cuidado del cáncer centrado en el niño debe proporcionar los detalles y servicios necesarios para apoyar emocional, social y espiritualmente al niño y la familia, a través de todo el proceso del tratamiento. El dolor y el sufrimiento deben ser continuamente evaluados y se deben introducir las medidas de apoyo apropiadas. De otra forma el tratamiento del dolor con analgésicos y otros agentes será inadecuado.
Para el tratamiento y evaluación óptimos se requiere conocimiento del desarrollo del niño, del comportamiento y de la fisiología. Como es poco probable que los niños hablen de dolor (a diferencia de los adultos), la responsabilidad para averiguar acerca del dolor recae en los profesionales de la salud (tabla 22). Algunos niños tendrán dolor que es particularmente difícil de manejar. En estas situaciones se recomienda consultar con especialistas en el manejo del dolor en niños.
Estrategias farmacológicas
Se le ha preguntado al niño y a los padres acerca de sus experiencias dolorosas previas y sus preferencias sobre el uso de analgésicos?
Tienen el niño o los padres reservas o prejuicios acerca del uso de opioides para el tratamiento del dolor?
El niño está siendo evaluado adecuadamente a intervalos apropiados?
Hay analgésicos recetados para la prevención y el alivio del dolor?
Es el analgésico lo suficientemente fuerte para el dolor esperado o para el dolor que se está experimentando?
Es el horario de administración del fármaco apropiado para el dolor experimentado o para el dolor que se espera?
Es la vía de administración apropiada para el niño?
Está el niño adecuadamente monitorizado para detectar la aparición de efectos secundarios?
Se manejan adecuadamente los efectos secundarios?
Proporciona el esquema analgésico adecuada comodidad y satisfacción desde la perspectiva del niño o de los padres?
Estrategias no farmacológicas
Se le ha preguntado al niño y a los padres acerca de experiencia y preferencias con una estrategia determinada?
Es apropiada la estrategia analgésica para el nivel de desarrollo del niño, su condición y el tipo de dolor?
Es la frecuencia de la estrategia suficiente para optimizar sus efectos?
Es la estrategia efectiva en prevenir o aliviar el dolor del niño?
Están el niño y los padres satisfechos con la estrategia para la prevención o alivio del dolor?
Son identificadas las fuentes de sufrimiento emocional en el niño?
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Se recomienda citar este documento así: Jacox A. Carr DB, Payne R, et al. Management of cancer pain. Clinical Practice Guideline No. 9. AHCPR Publication No. 94-0592. Rockville, MD. Agency for Health Care Policy and Research. U.S. Department of Health and Human Services. Public Health Service. March 1994. |