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This content is provided by the WHO Collaborating Center in Supportive Cancer Care, Pain Research Group, The University of Texas M. D. Anderson Cancer Center. |
Los pacientes con cáncer y dolor por cáncer fecuentemente presentan problemas psicológicos considerables (Capítulo 1), razón por la cual algunos requieren tratamientos adicionales a los proporcionados por el equipo básico de salud. Tres centros de cáncer (Derogatis, Morrow, Fetting et al., 1983), informaron que el 53% de los pacientes se adaptaban al estrés del cáncer sin presentar ningún diagnóstico psiquiátrico, sin embargo el resto tenían alteraciones psiquiátricas clínicamente evidentes. Este estudio también encontró que los pacientes con dolor tenían más probabilidad de desarrollar un problema psiquiátrico; 39% de los pacientes con diagnósticos psiquiátricos se quejaron de dolor importante, mientras solamente el 19 % de los pacientes sin diagnóstico psiquiátrico tuvieron dolor intenso.
La incidencia de dolor, depresión y delirium se incrementa con el aumento en la debilidad física y la progresión de la enfermedad (Burkberg, Penman, y Holland, 1984). Aproximadamente 25 % de todos los pacientes con cáncer presentan síntomas depresivos severos, prevalencia que aumenta hasta de un 77 % en aquellos con enfermedad avanzada (Burkberg, Penman, and Holland, 1984). La prevalencia de desórdenes mentales orgánicos (delirium), entre los pacientes con cáncer que requieren consulta psiquiátrica, varía de 25% a 40 % y aumenta hasta 85 % en los estados terminales de la enfermedad (Massie, Holland y Glass, 1983).
Los síntomas psiquiátricos en los pacientes con dolor, deben ser inicialmente interpretados como una posible consecuencia del dolor no controlado. El dolor no controlado puede alterar tanto el estado de ánimo como las características de la personalidad, mientras que el alivio del dolor puede llevar a la desaparición del trastorno psiquiátrico observado (p. e.: ansiedad o depresión) (Ahles, Blanchard, y Ruckdeschel, 1983). Una vez el dolor esté controlado y con la intención de determinar si hay un trastorno psiquiátrico, se debe realizar un nuevo exámen del estado mental. El manejo de desórdenes específicos como la depresión, el delirium y la ansiedad en pacientes con cáncer están revisados en otras fuentes (Breitbart y Holland, 1988; Holland y Rowland, 1989).
Depresión en Pacientes con Dolor por Cáncer
Suicidio y Dolor por Cáncer
Ansiedad
Delirium y Sus Efectos en el Tratamiento del Dolor
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Se recomienda citar este documento así: Jacox A. Carr DB, Payne R, et al. Management of cancer pain. Clinical Practice Guideline No. 9. AHCPR Publication No. 94-0592. Rockville, MD. Agency for Health Care Policy and Research. U.S. Department of Health and Human Services. Public Health Service. March 1994. |