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This content is provided by the WHO Collaborating Center in Supportive Cancer Care, Pain Research Group, The University of Texas M. D. Anderson Cancer Center. |
En general los pacientes pertenecientes a grupos minoritarios es probable que reciban un tratamiento para cáncer menos adecuado (Blendon, Aiken, Freeman, et al., 1989; Freeman y Wasfie, 1989). Un estudio multicéntrico reciente al calificar el tratamiento del dolor por cáncer bajo los estándares de la OMS mostró que los pacientes de las minorías (afroamericanos e hispanos) con dolor debido a cáncer metastásico tuvieron tres veces más probabilidad de tratamiento inadecuado que los vistos en ambientes de grupos no minoritarios (Cleeland, Gonin, Hatfield, et al., 1994).
Las barreras que limitan el control del dolor en pacientes de grupos no minoritarios tienen aún más impacto en pacientes de grupos minoritarios. Diferencias lingüísticas y culturales pueden impedir una adecuada evaluación. El seguimiento menos frecuente también puede llevar a identificación y monitoreo inadecuados del dolor. Los profesionales de la salud pueden estar más preocupados acerca del potencial de adicción de los pacientes de las minorías que necesitan opioides en forma crónica y muchos de estos pacientes pueden ser más renuentes al uso de analgésicos considerardos por ellos como potencialmente adictivos. Las farmacias en los vecindarios donde viven las minorías pueden rehusar almacenar analgésicos opioides a causa de las preocupaciones sobre el robo y la violencia (Kanner y Portenoy, 1986). Los pacientes de las minorías con frecuencia están en desventaja económica que puede conllevar a inadecuado control del dolor. Los pacientes y las familias pueden encarar el dilema de escoger entre pagar los medicamentos o cubrir necesidades básicas.
Los pacientes de poblaciones especiales a causa de su conducta dolorosa pueden parecer que necesitan un tratamiento menos agresivo. Los profesionales de la salud frecuentemente reportan que estos pacientes con daño tisular igualmente severo parecen tener menos dolor, todo porque en estos pacientes el dolor es inadecuadamente evaluado. Los pacientes con diversos antecedentes culturales y lingüísticos reportarán puntajes de dolor de un nivel de severidad similar cuando se aplican las escalas apropiadas (Cleeland, 1989a). La evaluación del dolor basado solamente en la observación del comportamiento del paciente puede llevar a subestimar su severidad (Grossman, Sheidler, Sweeden, et al., 1991). Por esto, los clínicos al desarrollar un plan de tratamiento, deben estar conscientes de las necesidades y circunstancias particulares de los pacientes de diferentes grupos étnicos y culturales.
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Se recomienda citar este documento así: Jacox A. Carr DB, Payne R, et al. Management of cancer pain. Clinical Practice Guideline No. 9. AHCPR Publication No. 94-0592. Rockville, MD. Agency for Health Care Policy and Research. U.S. Department of Health and Human Services. Public Health Service. March 1994. |